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Model withdrawal form

(If you want to withdraw from the contract, please fill out this form and send it back)

 

To

J.G. Lorey Sohn Nachfolger GmbH & Co KG

Schillerstr. 16

60313 Frankfurt am Main

Telefax: +49 (0) 69 29995-30

info@lorey.de

 

 

I/we (*) hereby give notice that I/we (*) withdraw from my/our (*) contract of sale of the following goods (*)/for the provision of the following service (*),

_______________________________________________

_______________________________________________

 

Ordered on ___________________ (*)/received on _______________________(*)

 

Name of consumer(s) ______________________________________

Address of consumer(s)

_________________________________

_________________________________

_________________________________

 

Date:________________

 

Signature of consumer(s):___________________________________________

(only if this form is notified on paper)

 

 

(*) Delete as appropriate

 

 

© Lorey - Schillerstraße 16, 60313 Frankfurt am Main, Tel.069 / 29995 - 0, info@lorey.de
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